驚見腎臟腫瘤！新式腎結石手術，解除感染與腎功能惡化危機

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高風險腎結石患者也能安全治療？Mini RIRS 成功清除複雜結石

一名 74 歲男性罹患雙側複雜型腎結石，並併發泌尿道感染與腎功能衰退。過去曾於外院接受左側腎結石經皮腎造廔取石手術（ PCNL ），但術後腎功能持續惡化，加上整體手術風險較高，因此暫緩對側腎結石的治療計畫。

此外，因感染性結石長期存在，抗生素治療效果有限，甚至出現多重抗藥性菌株，使整體病況更加複雜，治療難度大幅提升。

後續轉診至中山醫學大學附設醫院，由宋文瑋副教授接手治療。經檢查發現，左側腎臟另有約 4 公分腫瘤，病理確診為腎細胞癌。所幸腫瘤未在先前手術中破裂，避免出血與腫瘤擴散風險。

在綜合評估患者狀況後，醫療團隊採取分階段治療策略：先針對右側腎結石，進行新式 Mini 軟式輸尿管鏡內視鏡手術（ Mini RIRS ），成功將結石擊碎並完整清除，術後無明顯併發症，腎功能恢復約八成；後續再針對左側腎腫瘤進行微創手術處理，成功保留腎臟功能，並解除潛在的腫瘤風險。

宋文瑋醫師表示，新一代軟式輸尿管鏡管徑僅 7.5Fr，相較傳統 RIRS 縮小約 30%，能更靈活深入腎臟各部位進行碎石與清除。在提升清石效率的同時，也能降低輸尿管損傷風險，使整體治療更安全且穩定。

宋文瑋醫師指出，傳統 RIRS 軟式輸尿管鏡手術所使用的導管多為固定式設計，彎曲角度受限，對於腎臟深部或角度較刁鑽的位置，操作上較為困難。

相較之下，新型軟式輸尿管鏡手術搭配「專利可彎曲吸引導管」，最大可達 180 度彎曲，能更靈活深入腎臟各個腎盞與死角，提升整體操作精準度。

在手術過程中，透過持續灌注與同步抽吸設計，可在擊碎結石的同時將碎石與液體一併排出，不僅維持清晰視野，也能有效控制腎內壓力，降低術後感染與腎臟負擔，使手術過程更加穩定且安全。

新型軟式輸尿管鏡內視鏡手術（ Mini RIRS ）可在處理腎結石的同時，降低患處腫瘤受到器械刺激或意外穿破的風險。對於雙側腎功能不佳的患者而言，若選擇侵入性較高的手術方式，最嚴重情況甚至可能需切除雙側腎臟以維持生命，因此手術選擇需更加謹慎。

宋文瑋醫師提醒：當患者腎功能較差時，治療策略應同時兼顧「降低腎臟壓力」與「完整清除結石」。新型軟式輸尿管鏡手術搭配可彎曲導管設計，能更精準進入腎臟各部位，有效清除結石，同時降低對周邊組織與器官的影響。

以該案例為例，患者於術後第 4 天腎功能明顯改善，為後續腎腫瘤治療爭取關鍵時機，也大幅提升整體治療成功的可能性。

宋文瑋醫師提醒，多數腎結石患者在初期並不會出現明顯症狀，往往是在檢查時才意外發現。因此，建議民眾應定期至醫院進行超音波或 X 光檢查，及早掌握腎臟健康狀況。

若已被診斷為腎結石患者，日常生活中應養成良好預防習慣，包括維持充足飲水量、避免過量攝取鹽分，才能有效降低結石復發的風險，守護腎臟健康。