健康醫療網 / 記者王冠廷報導
新式 Mini 極細 7.5Fr 軟式輸尿道內視鏡手術 減少損傷安全有效率
74 歲男性，患有兩側複雜型腎結石，同時併發泌尿道感染與腎衰竭。原先接受外院醫師執行左側腎結石經皮造廔取石手術，然而，手術後發現腎功能逐漸變差、加上併發症風險太高，因而取消對側腎結石手術規劃。又因抗生素治療無法完全根除感染性結石，導致尿液細菌呈現多重抗藥性，增加治療複雜性。
後來轉由中山醫學大學附設醫院 – 宋文瑋醫師副教授看診，超音波檢查時發現左側腎臟有 4 公分大的腫瘤，經病理檢查證實為惡性腎細胞癌，幸運的是該腫瘤未在外院手術時意外穿破，否則恐有大出血與轉移風險。
考量需同時治療右側腎結石與左側惡性腎腫瘤，病人接受右側新式 Mini 軟式輸尿管鏡內視鏡手術 ( Mini RIRS )，順利將結石擊碎且完全清除，術後並無明顯併發症，腎功能恢復到 8 成，左側腎腫瘤則接受微創手術治療，保留腎臟並順利解除危機。
宋文瑋醫師表示，新型軟式輸尿管鏡手術管徑僅 7.5fr，較傳統 RIRS 導管縮小 30%，利用於手術時，能輕易彎曲抵達患部擊碎腎結石並清除，過程中減少患者輸尿管損傷，提升手術安全性。
內視鏡手術搭配專利可彎導管，邊打邊吸保持視野清晰，成功減輕器官負荷
宋文瑋醫師指出，一般 RIRS 軟式輸尿道內視鏡手術所使用的導管不可彎曲，而新型軟式輸尿管鏡手術所使用的專利吸引導管能彎曲 180 度，並透過反覆抽吸灌注，有效控制術中腎內壓，降低術後感染風險。
此外，進行軟式輸尿管鏡手術時會將大量水灌入器官中，需要特別留意壓力問題，而新型軟式輸尿管鏡手術能邊打結石邊吸水與石頭，也減輕不少器官的負荷。
順利降低腎結石手術風險，提高治療成功率
新型軟式輸尿管鏡內視鏡手術 ( Mini RIRS ) ，能降低患處腫瘤被刺破的可能性，患者若是於左右兩側腎臟功能不好的狀況下，並不建議選擇風險過高的手術，最嚴重可能需要切除兩側腎臟才能保命。
宋文瑋醫師提醒，患者在腎功能較差的情況下需減低腎臟壓力同時將結石清除乾淨，而選做新型軟式輸尿管鏡手術，可彎曲導管可以更精確的清除體內結石，對其他器官造成影響較小。前文提到的病患在術後 4 天腎功能也成功提升，讓接下來的腫瘤治療順利許多。
腎結石復發無預警，蔬果攝取是關鍵
宋文瑋醫師在此強調，多數腎結石病患並沒有任何疾病症狀，建議民眾定期去醫院進行超音波或 X 光檢查，隨時追蹤身體狀況。如有被診斷結石的民眾，建議平時充足飲水、避免過度鹽量攝取，才能有效預防腎結石的復發。
腎結石處理｜泌尿科醫師資訊
。手術合適度評估：中山醫學大學附設醫院 – 宋文瑋醫師
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。新聞出處：三立新聞網