進行治療，不需額外製造新傷口
腎結石未追蹤恐惡化！8 公分巨大結石案例解析
南投一名 65 歲男性長期受腎結石困擾，過去曾於外院接受體外震波碎石治療，但結石始終無法完全排除。後續因疫情中斷定期追蹤，近期頻繁出現血尿症狀，再次就醫檢查時，發現結石已增長至約 8 公分，屬於體積相當大的複雜型結石。
為降低對腎臟的傷害並減少手術併發症風險，醫師評估後安排患者接受「 新式 Mini 軟式輸尿管鏡內視鏡手術（ Mini RIRS ）」治療。透過微創方式進入腎臟內部，即使面對如此巨大的結石，也能將其擊碎並清除，術後無體表傷口，恢復情況良好。
本次手術採用管徑僅 7.5Fr 的新型 Mini 軟式輸尿管鏡，相較傳統約 9Fr 的器械縮小約 30%，能有效降低輸尿管損傷風險，同時減少手術相關併發症，並提升整體成功率。
此外，該技術 ( 俗稱吸石雙嬌 ）結合可彎曲的專利吸引導管，在雷射碎石的同時即可進行同步吸引，達到「 邊打邊吸 」的效果；相較傳統需使用取石網，反覆夾取結石碎片，此方式可大幅縮短手術時間，並提升清石效率，降低殘留風險。
長安醫院泌尿科主治醫師 – 黃煒軒指出：腎結石最常見症狀是血尿，大部分結石都是出沒於腎臟，小石頭於器官內滾動磨擦會造成血尿症狀，石頭形成約 1cm 左右時就會掉落以致輸尿管塞住，後續可能造成疼痛、發燒、發炎等症狀。如果結石夠大顆，沒造成掉落塞住輸尿管時，血尿症狀可能不常發生，以致於民眾並未察覺腎結石。
腎結石手術新趨勢：結石不只打碎，更能「 邊打邊吸 」提升安全性
腎結石的形成原因多元，常見與水分攝取不足、代謝異常或飲食習慣有關；當面對不同大小與位置的結石時，治療方式也需個別評估。
長安醫院泌尿科主治醫師 – 黃煒軒指出：臨床上會依據結石的硬度、大小以及所在位置，選擇最合適的治療策略，以兼顧清石效果與手術安全性。
腎結石治療方式一次看懂：5 種手術優缺點比較
治療方式 ➊：體外震波碎石手術
屬於非侵入式治療方式，患者通常無需住院，術後恢復期較短，適合處理較小型的腎結石。
不過，對於體積過大（ 超過 2 公分 ）、硬度較高，或位於下腎盞等較不易排出的結石，治療效果相對有限。此外，部分碎石仍需仰賴術後自然排出，復發率也相對較高。
治療方式 ➋：經皮穿腎取石手術
透過超音波或 X 光影像定位，從後腰部建立通道進入腎臟，將內視鏡置入腎盞內，利用碎石設備將結石擊碎後，再以器械取出，適合處理 2 公分以上或體積較大的腎結石。
不過，若結石數量多且分散於不同位置，可能需要建立多個通道才能完整清除，進而增加手術侵入性與術後不適感。此外，此類手術出血風險較高，對於有「 心血管疾病 」或「 長期服用抗凝血劑 」的患者，需特別謹慎評估是否適合進行。
治療方式 ➌：硬式輸尿管鏡碎石手術
適用於結石位於中下段輸尿管或膀胱內的情況，由於位置較接近且路徑較直，治療效果良好，是常見且有效的處理方式之一。
不過，由於硬式輸尿管鏡材質較為堅硬，彎曲角度有限，無法深入處理上段輸尿管或腎臟內的結石，因此適用範圍相對受限。
治療方式 ➍：一般軟式輸尿管鏡手術( RIRS )
可透過柔軟的內視鏡深入腎臟內部，將結石擊碎，屬於微創治療方式，適用於中小型或位置較深的腎結石。
不過，部分碎石在手術後仍需依賴患者自行排出，無法完全確保結石能一次清除乾淨。排出過程中，可能會引起疼痛或不適，且仍存在結石殘留的風險。
治療方式 ➎：新式軟式輸尿管鏡內視鏡手術（ Mini RIRS ）
又稱為「 吸石雙嬌 」，結合管徑僅 7.5Fr 的 Mini 軟式輸尿管鏡，與可彎曲專利抽吸導管，屬於新一代微創腎結石治療方式。
相較一般軟式輸尿管鏡，器械直徑縮小約 30%，能更靈活地穿梭於狹窄的腎盞與腎盂之間，處理過去較難觸及的結石位置。
手術過程中可同步進行雷射碎石 + 負壓吸引（ 邊打邊吸 ），無需反覆使用取石網夾取碎石，不僅能提升清石效率，也能降低結石殘留風險。患者術後無需擔心碎石排出問題，整體舒適度與安全性皆有所提升。目前此技術多屬自費項目，尚未納入健保給付。
7.5Fr 極細管徑，降低輸尿管損傷風險，提升手術安全性
黃煒軒醫師進一步說明，管徑僅 7.5Fr 的 Mini 軟式輸尿管內視鏡，透過人體天然尿道進入，沿著天然泌尿管道深入腎臟進行結石治療，全程不需額外製造傷口，屬於低侵入性的微創手術方式。
由於不需開刀、沒有體表傷口，此類手術特別適合年長者、合併多重慢性疾病，或長期服用抗凝血藥物的患者，不僅恢復時間較短，整體安全性也更高。
此外，研究顯示「 腎結石好發於 30～50 歲族群，約每 10 人就有 1 人曾罹患。」黃煒軒醫師提醒：結石成分多達 14 種，不同成分對應的預防方式也有所不同。建議將手術取出的結石進行成分分析，找出形成原因，並由醫師提供個人化的預防建議，才能有效降低復發風險。
不過無論結石類型為何，「 多喝水 」仍是最基本且最重要的日常保養原則。
腎結石不只一種！
腎結石常見成分共有 14 種
腎結石處理｜泌尿科醫師資訊
。手術合適度評估：長安醫院泌尿科主治醫師 – 黃煒軒 ( 現任禾馨診所 )
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