新型軟式輸尿管鏡手術：一次清除腎結石的微創新選擇

腎結石反覆感染怎麼辦？Mini 軟式輸尿管鏡手術，成功清石案例解析

一名 67 歲女性長期受到泌尿道反覆感染困擾，經進一步檢查發現，右側上端輸尿管與腎臟內同時存在多顆結石，並已出現腎臟積水情形。初期曾接受體外震波碎石治療，但效果不佳，後續轉至輔大醫院泌尿科就診。

經醫師評估後，安排接受「新型 Mini 軟式輸尿管鏡手術」進行治療，成功將體內結石擊碎並完整取出，順利改善感染與阻塞問題。

本次手術採用「管徑 7.5Fr 的 Mini 軟式輸尿管鏡 」，以及搭配「專利 Suction 負壓導管」的組合，相較於傳統軟式輸尿管鏡手術，需反覆使用取石網夾取結石碎片，此技術可在雷射碎石的同時同步進行吸引，達到「邊打邊吸」的效果。

這樣的設計不僅能有效縮短手術時間，也能大幅提升清石效率，減少結石殘留機率。同時，由於降低器械反覆進出次數，也有助於減少輸尿管損傷風險，進一步提升整體手術安全性與成功率。

腎結石新型軟式輸尿管鏡手術 — 病患腎結石患處 & 取出的結石碎塊 ( 經病患同意授權，使用手術影像 )

水喝太少恐引發腎結石！嚴重恐卡住輸尿管引發劇痛

腎結石是指體內代謝物在尿液中逐漸形成堅硬結晶，常見成分包括：尿酸、草酸鈣與草酸鹽等；若平時水分攝取不足，尿液濃度上升，這些物質就更容易在腎臟內沉積，久而久之形成結石。

輔大醫院泌尿科 – 戴逸昇醫師表示，當結石從腎臟掉落並卡在輸尿管時，常會引發典型的「腎絞痛」，疼痛位置多在側腰，並可能延伸至下腹部或鼠蹊部，嚴重時甚至會出現血尿、噁心或嘔吐等症狀。

針對這類結石問題，目前可透過「 Mini 軟式輸尿管鏡手術」進行微創處理。戴逸昇醫師指出：管徑 7.5Fr 的 Mini 軟式輸尿管內視鏡，會經由人體天然的尿道進入泌尿系統，不需額外開刀傷口，對正常組織的影響較小。

一般軟輸＆新式軟式輸尿管鏡手術比較表

	RIRS	Mini RIRS
管徑尺寸	管徑 9Fr 以上	管徑 7.5Fr 更細、更精準
彎曲角度	不可彎只能在輸尿道口操作	導管可 180 度彎曲可直達下腎盞
安全性	好	優
清石率	普通需使用取石網，反覆抓取石頭	好無須取石網取石，邊打邊吸，大幅縮短手術時間
費用	中	高

在手術過程中，搭配可彎曲的專利 Suction 負壓導管，其前端可彎曲度達 180 度，能深入腎臟下腎盞等較難處理的位置，直接將結石碎片吸出體外，大幅提升清石效率。

同時手術也結合「高功率鈥雷射系統」，於擊碎結石的過程中即可同步吸引出碎石（邊打邊吸），不僅無需再使用傳統的取石網來反覆夾取，能縮短手術時間，減少結石殘留。然而，當結石清除得越乾淨，後續併發症與復發風險也相對能降低。

新型軟式輸尿管鏡更細、更安全，降低手術傷害與感染風險

戴逸昇醫師表示，不論是輸尿管結石或腎結石，若結石大小小於 2 公分，原則上仍可優先考慮體外震波碎石，將結石打碎後再由患者自行排出。

不過，臨床上並非所有結石都能順利處理。若結石硬度較高，或患者本身輸尿管較為狹窄，往往會影響震波治療效果，甚至需要反覆治療，增加時間與不適。

在這樣的情況下，醫師會評估改採「 Mini RIRS 新式軟式輸尿管內視鏡手術」進行微創治療。新一代軟式輸尿管鏡管徑僅 7.5Fr，相較於傳統軟鏡大幅縮小約 30%，能更靈活地在腎臟內細小的腎盞與腎盂之間穿梭，處理過去較難接觸到的結石位置。

手術過程中，透過持續灌注與同步抽吸設計，可有效維持腎臟內壓穩定，降低因壓力過高所帶來的感染風險。同時，也能減少雷射碎石過程中的熱傷害，進一步提升手術安全性。

由於器械更細、操作更精準，也能降低對輸尿管的摩擦與拉扯，進而減少組織損傷與術後不適，讓整體治療過程更溫和、恢復更快。

現今人飲食精緻化，戴逸昇醫師提醒，做完腎結石手術的病患每天水分要充足，一天建議喝至少 2000-2500cc 的水，也要避免憋尿，防止泌尿道感染。如果懷疑自己有泌尿道結石或腎結石的狀況，建議盡快至泌尿科請專業醫師診斷處理。

腎結石處理｜泌尿科醫師資訊

。手術合適度評估：輔大醫院泌尿科 – 戴逸昇醫師